ESTUDO DA PREVALÊNCIA E DOS ÍNDICES DE RESISTÊNCIA MICROBIANA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO RIO DE JANEIRO
Palavras-chave:
Infecção hospitalar, antimicrobianos, resistência.Resumo
Resumo: A resistência antimicrobiana é um problema global, porém no Brasil os dados são escassos. Este trabalho analisou a prevalência microbiana e os índices de resistência das principais cepas microbianas isoladas de pacientes do Centro de Tratamento Intensivo (CTI) e da Unidade de Internação (UI) de um Hospital Público do Rio de Janeiro, durante 2005. No laboratório de microbiologia, utilizaram-se métodos padrões acompanhados, rotineiramente, de cepas controles. Os resultados das análises demonstraram uma incidência elevada da resistência, sugerindo que esse fenômeno é comum e significativo entre as bactérias gram-positivas e gram-negativas, isoladas no hospital em estudo. As cepas de pacientes do CTI apresentaram índices de resistência mais elevados do que aquelas da UI. A prevalência dos Staphylococcus aureus Resistentes a Meticilina (MRSA) foi de 26% na UI e 77% no CTI. Os índices de resistência dos Staphylococcus sp. foram elevados, mas similares aqueles encontrados em outras partes do mundo. Apesar da resistência aos principais antimicrobianos ter sido freqüente entre os bacilos gram-negativos, a maioria permaneceu sensível ao imipenem. Particularmente alarmante, foram os altos índices de resistência apresentados pelas K. Pneumoniae do CTI e da UI e pelas E.coli da UI, provavelmente por causa da enzima -lactamase de amplo espectro (ESBL). Os resultados deste trabalho têm importantes implicações para as autoridades envolvidas na administração hospitalar, no que diz respeito ao desenvolvimento das políticas de utilização de medicamentos, assim como nas ações de controle da infecção hospitalar e de saúde pública. Particularmente para o corpo clínico, já que permite a racionalização na prescrição empírica de antimicrobianos.
Referências
Jones RN. Resistance patterns among nosocomial pathogens: trends over the past few years. Chest 2001; 119(2Suppl):397S–404S.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Assistência à Saúde. Manual de Procedimentos Básicos em Microbiologia Clínica para Controle de Infecção Hospitalar. Brasília-DF, 1991.
Kim SH, Park WB, Lee KD, Kang CI, Bang JW, Kim HB, et al. Outcome of inappropriate initial antimicrobial treatment in patients with methicillin-
resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. JAC, 54(2):489-97.
Leibovici1 L, Soares-Weiser1 K, Paul M, Goldberg E, Herxheimer A, Garner P. Considering resistance in systematic reviews of antibiotic treatment. JAC 2003; 52:564–571.
Cristino JM. O laboratório de microbiologia e a infecção hospitalar. RFML 2000; 5( 1): 13–16.
Ferraro MJ, Jorgensen H. Instrument–Based Antibacterial Susceptibility Testing. In: Murray PR et al. Manual of Clinical Microbiology. 6. ed. Washington, DC: ASM Press, 1995. p. 1379-1384.
McGowan Junior JE, Metchock B. Infection Control Epidemiology and Clinical Microbiology. In: Murray PR et al. Manual of Clinical Microbiology. 6. ed. Washington, DC: ASM Press, 1995. p. 182-189.
Pfaller MA, Cormican MG. Microbiology: The Role of the Clinical Laboratory. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 3. ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997b. p. 95–118
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria no 2616, de 12 de maio de 1998. Programa de Controle de Infecção Hospitalar. Brasília, DF, 1998.
Cohen ML. Epidemiology of drug resistance: implications for a postantimicrobial era. Science1992; 257(5073):1050–1055.
Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 3. ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997.
Haley RW, Schaberg DR, Von Allmen SD, McGowan JE Jr. Estimating the extra charges and prolongation of hospitalization due to nosocomial infections: a comparison of methods. J Infect Dis 1990; 141(2):248-257.
Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 2000; 118(1):146–155.
Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically III patients. Chest 1999; 115(2): 462–474.15. Baslow G, Nathwani D. Is antibiotic resistance a problem? A pratical guide for hospital clinicians. Postgrad Med J 2005; 81(961): 680–692.
Ena J. Optimal use of antibiotics. In: Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections. 3. ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. p. 323–338.
Hogenzeil HV, Sallami AO, Walker GJA, Fernando G. Impact of an essential drugs programme on availability and rational use of drugs. Lancet 1989; 1:141–142.
McDougall C, Polk RE. Antimicrobial stewardship programs in health care systems. Clin Microbial Rev 2005; 18(4):638–656.
Murray PR et al. Manual of clinical microbiology. 6. ed. Washington, DC: ASM Press, 1995.
Dias Neto JA, Silva LDM, Martins ACP, Tiraboschi RB, Domingos ALA, Suaid HJ, et al. Prevalence and bacterial susceptibility of hospital acquired urinary urinary tract infection. Acta Cir Bras 2003; 18(5):36–38.
Herwalt LA, Wenzel P. Dynamics of Hospital-Acquired Infection. In: Murray PR et al. Manual of Clinical Microbiology. 6. ed. Washington, DC: ASM Press, 1995. p. 169-181
Manthous, CA, Amoteng-Adjepong Y. Empiric antibiotic use and resistant microbes. Chest 2000; 118(1):9–11.
Brooks GF et al. Medical microbiology. 9. ed. London: Prentice Hall International. 1991.
National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically. Villanova, 2005.
Stager CE, Davis JR. Automated systems for identification of microorganisms. Clin Microbiol Rev 1992; 5(3):302–327.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 REVISA
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
-
Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
