Eficácia da Clorexidina na Higiene Bucal para Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica

Autores

  • Natália Rebeca Veras Santos Valentim
  • Magali Hiromi Takashi
  • Maria Rosimery de Carvalho

Palavras-chave:

Clorexidina, Higiene Bucal, Unidade de Terapia Intensiva.

Resumo

Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre a eficácia da clorexidina na higiene bucal para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM). Método: estudo de revisão de literatura, tipo narrativa, no qual foram avaliadas as publicações referentes ao período de 2008 a 2021, indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no State National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE). Resultados: Seleção de 18 artigos, categorizados em duas amostras de acordo com o controle do biofilme bucal, classificados em nível de evidência e sumarizados. Conclusão: Apesar das pesquisas sobre os cuidados orais e PAVM serem abundantes, existe uma falta de consenso em relação a frequência, aos dispositivos mecânicos e a concentração da clorexidina. Quanto ao controle químico, a clorexidina, seja na forma de gel ou como enxaguante nas concentrações de 0,12% ou 0,2%, administrados a cada doze horas reduziram a ocorrência da PAVM. Enquanto os métodos mecânico/químico mais adequados são aqueles que oferecem a escovação associada a sucção, em um mesmo dispositivo, seja escova ou esponja de sucção, ambas associadas ao uso da clorexidina.

Referências

Byers JF, Sole ML. Analysis of factors related to the development of

ventilator-associated pneumonia: use of existing databases. Am J Crit Care. 2000 set.; 9(5):344-9.

Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, Bridges C, Hajjeh R. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee [Internet]. MMWR Recomm Rep. 2004 [citado 2021 Jul. 15];53(RR-3):1-36. Disponível em: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.221.4803&rep=rep1&type=pdf

Camargo LFA, organizador. Diretrizes Sobre Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV) [Internet]. São Paulo: Office, 2006 [citado 2021 Jul. 15]. 20 p. Disponível em: https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/000002333b7Xqvm.pdf

Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017.

Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (APECIH). Um Compêndio de Estratégias para a Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde em Hospitais de Cuidados Agudos [Internet]. São Paulo: Editora Office, 2008 [citado 2021 Jul. 15]. Disponível em: https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/000002333b7Xqvm.pdf

Beraldo CC, Andrade D. Higiene Bucal Com Clorexidina Na Prevenção De Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica. São Paulo: J bras pneumol. 2008 set. [citado 2021 Jul. 15];34(9). doi: https://doi.org/10.1590/S1806-37132008000900012

Oliveira LCBS, Carneiro PPM, Fischer RG, Tinoco EMB. A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia nosocomial. Rev. bras. ter. intensiva. 2007 dez. [citado 2021 Jul. 15];19(4):428-33. doi: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2007000400004

Polit DF, Beck CT. Fundamentos da pesquisa em enfermagem: avaliação de evidências para a prática de enfermagem. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed; 2011.

McCoy LC, Wehler CJ, Rich SE, Garcia RI, Miller DR et al. Adverse events associated with chlorhexidine use: Results from the Department of Veterans Affairs Dental Diabetes Study. The Journal Of The American Dental Association. 2008 fev. jul. [citado 2021 Set. 20];139(2):178-83. doi: http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0134

Gondim FM, Gomes IP, Firmino F. Prevenção e tratamento da mucosite oral. Rev. enferm. UERJ. 2010 jan./mar. [citado 2021 Ago. 10];18(1):67-74. Disponível em: https://docplayer.com.br/12247463-Prevencao-e-tratamento-da-mucosite-oral.html

Souza AF, Guimarães AC, Ferreira EF. Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Revista Min. Enferm. 2013 jan./mar. [citado 2021 Ago. 15];17(1):177-84. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20130015

Guimarães GR, Queiroz APG, Ferreira ACR. Instituição de um Protocolo de Higiene Bucal em Pacientes Internados no CTI do HUSF [Internet]. Braz J Periodontol. 2017 mar. [citado 2021 Ago. 15];27(1):7-10. Disponível em: http://www.interativamix.com.br/SOBRAPE/arquivos/2017/marco/REVPERIO_MAR%C3%87O_2017_PUBL_SITE_PAG-07_A_10%20-%2027-03-2017.pdf

Chen Y, Mao EQ, Yang YJ, Zhao SY, Zhu C, Wang XF et al. Prospective observational study to compare oral topical metronidazole versus 0.2% chlorhexidine gluconate to prevent nosocomial pneumonia. American Journal Of Infection Control. 2016 out. [citado 2021 Ago. 22];44(10):1116-22. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2016.03.054

Bosca ID, Berar C, Aton F, Mărincean AM, Petrisor C, Ionescu D, et al. The Impact Of 0.5% Chlorhexidine Oral Decontamination on the Prevalence of Colonization and Respiratory Tract Infection in Mechanically Ventilated Patients: Preliminary Study [Internet]. Revista Socientatii Române de Pneumologie. 2013 out./dez. [citado 2021 Ago. 22];62(4):217-21.

Tang HJ, Chao CM, Leung PO, Lai CC. An Observational Study to Compare Oral Hygiene Care With Chlorhexidine Gluconate Gel Versus Mouthwash to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2017 fev. 8 [citado 2021. Ago. 22];38(5):631-2. doi: http://dx.doi.org/10.1017/ice.2017.24

Ćabov T, Macan D, Husedžinović H, Škrlin-Šubić J, Bošnjak D, Šestan-Crnek S et al. The impact of oral health and 0.2% chlorhexidine oral gel on the prevalence of nosocomial infections in surgical intensive-care patients: a randomized placebo-controlled study. Wiener Klinische Wochenschrift. 2010 jul. [citado 2021 Ago. 22];122(13-14):397-404. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00508-010-1397-y

Özçaka Ö, Başoğlu ÖK, Buduneli N, Taşbakan MS, Bacakoğlu F, Kinane DF. Chlorhexidine decreases the risk of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients: a randomized clinical trial. Journal Of Periodontal Research. 2012 fev. 29 [citado 2021 Ago. 26];47(5):584-92. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0765.2012.01470.x

Triamvisit S, Maneewan C, Bunturat P, Wongprasert W, Limpassatan K, Kasatpibal N et al. Results of an Evidence-Based Care Bundle for Reducing Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in Neurosurgical Patients. J Med Assoc Thai. 2016 set. [citado 2021 Ago. 26]; 99(9):1014-9.

Vidal CFL, Vidal AKL, Monteiro JUNIOR JGM, Cavalcanti A, Henriques APC, Oliveira M et al. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. Bmc Infectious Diseases. 2017 jan. 31 [citado 2021 Ago. 26];17(1):2-9. doi: http://dx.doi.org/10.1186/s12879-017-2188-0

Chacko R, Amala Rajan, Prabha Lionel, M Thilagavathi, Bijesh Yadav, Jeyarani Premkumar. Oral decontamination techniques and ventilator-associated pneumonia. British Journal of Nursing. 2017 jun. 8 [citado 2021 Ago. 02];26(11):594-9. doi: http://dx.doi.org/10.12968/bjon.2017.26.11.594

Weiss MD, Wasdell MB, Bomben MM, Rea KJ, Freeman RD. Sleep Hygiene and Melatonin Treatment for Children and Adolescents With ADHD and Initial Insomnia. Journal of The American Academy Of Child & Adolescent Psychiatry. 2006 maio [citado 2021 Ago.];45(5):512-9. doi: http://dx.doi.org/10.1097/01

Cutler LR, Sluman P. Reducing ventilator associated pneumonia in adult patients through high standards of oral care: A historical control study. Intensive And Critical Care Nursing. 2014 abr. [citado 2021 Ago. 14];30(2):61-8. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2013.08.005

Munro CL, Grap MJ, Jones DJ, McClish DK, Sessler CN. Chlorhexidine, Toothbrushing, and Preventing Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Adults. Am J Crit Care. 2009 set. [citado 2021 Ago. 14];18(5):428-37. doi: http://dx.doi.org/10.4037/ajcc2009792

Lev A, Aied AS, Arshed S. The effect of different oral hygiene treatments on the occurrence of ventilator associated pneumonia (VAP) in ventilated patients. Journal Of Infection Prevention. 2014 dez. 10 [citado 2021 Ago. 17];16(2):76-81. doi: http://dx.doi.org/10.1177/1757177414560252

Lili Z, Lili L, Jing C, Caili Y, Jianjian N, Minwei Z. Ventilator bundle guided by context of JCI settings can effectively reduce the morbidity of ventilator-associated pneumonia [Internet] [citado 2019 Mar. 15]. Disponível em: http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=PeriodicalPaper_PM28743340.

Ory J, Raybaud E, Chabanne R, Cosserant B, Faure JS, Guérin R et al. Comparative study of 2 oral care protocols in intensive care units. American Journal of Infection Control. 2017 mar. [citado 2021 Set. 15];45(3):245-50. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2016.09.006

Pobo A, Lisboa T, Rodriguez A, Sole R, Magret M, Trefler S et al. A Randomized Trial of Dental Brushing for Preventing Ventilator-Associated Pneumonia. Chest. 2009 ago. [citado 2021 Set. 20];136(2):433-9. doi: http://dx.doi.org/10.1378/chest.09-0706 . Epub 2009 maio 29.

Biosca AR, Saperas LA, Grau NG, Rico LR, Guillén MCV. Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica: estudio comparativo de dos métodos de higiene oral. Enfermería Intensiva. 2011 jul. [citado 2021 Set. 20];22(3):104-11. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.enfi.2010.10.003

Guimarães MMQ, Rocco JR. Prevalence of ventilator-associated pneumonia in a university hospital and prognosis for the patients affected. J. bras. pneumol. 2006 out. Jul. [citado 2021 Set. 20];32(4):339-46. doi: https://doi.org/10.1590/S1806-37132006000400013

Oliveira TC, Azevedo AS. Eficácia da higiene oral na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Perspectivas online. 2016 nov. [citado 2021 Set. 28];21(6):20-4. doi: https://doi.org/10.25242/886862120161024 1. Almeida JAB, Martins JJL, Assis VE. O papel do enfermeiro na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva. Barbacena [Graduação em Enfermagem] – Universidade Presidente Antônio Carlos; 2012.

Publicado

2022-09-28

Como Citar

Valentim, N. R. V. S., Takashi, M. H., & Carvalho, M. R. de. (2022). Eficácia da Clorexidina na Higiene Bucal para Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica. REVISA, 11(3), 314–325. Recuperado de https://rdcsa.emnuvens.com.br/revista/article/view/297

Edição

Seção

Revisão de Literatura