Terapias biológicas nas doenças inflamatórias intestinais
níveis de evidência e desafios metodológicos
Palavras-chave:
Colite ulcerativa; Doença de Crohn; Doenças inflamatórias intestinais; Medicina baseada em evidências; Terapia biológicaResumo
Introdução: As Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), como a Doença de Crohn e a Colite Ulcerativa, causam inflamação recorrente e prejuízo funcional. As terapias biológicas ampliaram o manejo clínico, mas a literatura mostra variação metodológica que limita a força das evidências. Objetivo: Avaliar criticamente e discutir o nível de evidência na produção científica atual sobre o uso de terapias biológicas no tratamento da Doença Inflamatória Intestinal (DII), abordando a qualidade metodológica. Metodologia: Estudo observacional, quantitativo, descritivo e analítico. Foram incluídos artigos da base PubMed (2020–2025), avaliados pela metodologia GRADE. Os dados foram extraídos por avaliadores calibrados e analisados no software JAMOVI 2.5. Revisão de Literatura: Foram analisados 140 artigos. A maioria apresentou alto nível de evidência, embora 40% tenham sido de baixa qualidade. Metanálises e estudos observacionais predominaram. Eventos adversos foram relatados em 70% dos trabalhos, mais comuns em estudos de longa duração. Ensaios clínicos relataram randomização em 78% e cegamento em 63%. Conclusão: As terapias biológicas demonstram eficácia no tratamento das DIIs, mas ainda exigem maior rigor metodológico, padronização dos desfechos e acompanhamento prolongado para garantir segurança e efetividade.
Referências
Fabián O, Kamaradová K. Morphology of inflammatory bowel diseases (IBD). Morfologie zánětlivých střevních onemocnění (IBD). Cesk Patol. 2022;58(1):27-37.
Jarmakiewicz-Czaja S, Zielińska M, Sokal A, Filip R. Genetic and Epigenetic Etiology of Inflammatory Bowel Disease: An Update. Genes (Basel). 2022;13(12):2388. Published 2022 Dec 16. doi:10.3390/genes13122388
Singh N, Bernstein CN. Environmental risk factors for inflammatory bowel disease. United European Gastroenterol J. 2022;10(10):1047-1053. doi:10.1002/ueg2.12319
Agrawal M, Spencer EA, Colombel JF, Ungaro RC. Approach to the Management of Recently Diagnosed Inflammatory Bowel Disease Patients: A User's Guide for Adult and Pediatric Gastroenterologists. Gastroenterology. 2021;161(1):47-65. doi:10.1053/j.gastro.2021.04.063
Selinger CP, Rosiou K, Lenti MV. Biological therapy for inflammatory bowel disease: cyclical rather than lifelong treatment?. BMJ Open Gastroenterol. 2024;11(1):e001225. Published 2024 Feb 10. doi:10.1136/bmjgast-2023-001225
LINHARES, M. R. et al. Terapias Imunológicas no Tratamento de Doenças Inflamatórias Intestinais: Impacto dos Novos Agentes Biológicos em Pacientes com Doença De Crohn e Colite Ulcerativa. Revista Brasileira Medicina de Excelência, v. 2, n. 4, p. 678–692, 2024.
Núñez P, Quera R, Yarur AJ. Safety of Janus Kinase Inhibitors in Inflammatory Bowel Diseases. Drugs. 2023;83(4):299-314. doi:10.1007/s40265-023-01840-5
Faria L, Oliveira-Lima JA, Almeida-Filho N. Evidence-based medicine: a brief historical analysis of conceptual landmarks and practical goals for care. Medicina baseada em evidências: breve aporte histórico sobre marcos conceituais e objetivos práticos do cuidado. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2021;28(1):59-78. doi:10.1590/S0104-59702021000100004
SOUZA, ACS. Níveis de evidência e níveis de periódicos: análise de impacto de artigos na área de Ortopedia e Traumatologia. 2018. 151 f. Dissertação (Mestrado em Ciência da Informação) - Escola de Comunicações e Artes, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018.345rtg
Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A, editores. GRADE handbook [Internet]. 4. ed. 2013 [citado 14 jan. 2025]. Disponível em: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html
Feuerstein JD, Isaacs KL, Schneider Y, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Moderate to Severe Ulcerative Colitis. Gastroenterology. 2020;158(5):1450-1461. doi:10.1053/j.gastro.2020.01.006
Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults [published correction appears in Gut. 2021 Apr;70(4):1. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318484corr1.]. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1-s106. doi:10.1136/gutjnl-2019-318484
Mendonça CM, Correa NETO IJF, Rolim A de S, Robles L. INFLAMMATORY BOWEL DISEASES: CHARACTERISTICS, EVOLUTION, AND QUALITY OF LIFE. ABCD Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo) [Internet]. 2022 Jun 17;35. doi:10.1590/0102-672020210002e1653
SANDBORN, W. J. et al. Risankizumab as induction and maintenance therapy for Crohn's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet, v. 396, n. 10262, p. 1732-1744, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32388-8.
Miola AC, Espósito ACC, Miot HA. Techniques for randomization and allocation for clinical trials. J Vasc Bras. 2025;23:e20240046. Published 2025 Jan 13. doi:10.1590/1677-5449.202400462
Luchini C, Veronese N, Nottegar A, et al. Assessing the quality of studies in meta-research: Review/guidelines on the most important quality assessment tools. Pharm Stat. 2021;20(1):185-195. doi:10.1002/pst.2068
Wang X, Ji X. Sample Size Estimation in Clinical Research: From Randomized Controlled Trials to Observational Studies. Chest. 2020;158(1S):S12-S20. doi:10.1016/j.chest.2020.03.010
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 REVISA
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
-
Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
