Hipotermia terapêutica no pós-parada cardiorrespiratória

Autores

  • Henrique Santos de Assis
  • Brenda Ribeiro Silva Medeiros
  • Gabriel Victor Quirino Oliveira
  • Cláudio Diundy Okawa

Palavras-chave:

Hipotermia terapêutica, Parada cardiorrespiratória, Recuperação neurológica

Resumo

Objetivo: Esta revisão narrativa investigou o impacto da hipotermia terapêutica (TTM) na recuperação neurológica de pacientes após parada cardiorrespiratória (PCR). A pesquisa foi realizada no PubMed (2019–2025), identificando 27 artigos; após seleção, nove estudos publicados entre 2019 e 2023 foram incluídos, conduzidos na Coreia do Sul, Estados Unidos, Canadá, países europeus e Polônia. Os trabalhos apresentaram diferentes delineamentos e abordaram comparações entre faixas de temperatura alvo (32–36,5 °C), tempo de indução, duração da manutenção e tipos de dispositivos de resfriamento. Os achados indicaram benefício consistente do controle da temperatura, especialmente em valores próximos a 33 °C. Fatores como maior tempo dentro da faixa-alvo, indução precisa e manutenção por pelo menos 24 horas estiveram associados a melhores desfechos neurológicos. Foram relatadas complicações incluindo convulsões, infecções e alterações metabólicas, o que ressalta a importância de monitoramento rigoroso. As principais limitações envolveram amostras reduzidas, predominância de estudos observacionais, protocolos heterogêneos, ausência de randomização e carência de acompanhamento. Em conclusão, a TTM configura-se como uma medida neuroprotetora importante no pós-PCR, e deve compor os protocolos assistenciais quando aplicada de forma adequada; mas, sua consolidação como prática padronizada depende de ensaios multicêntricos prospectivos com desfechos clínicos e funcionais mais robustos.

Referências

Luedke MW, Graffagnino C, McKinney BG, Piper J, Iversen E, Kolls B. Association of time-temperature curves with outcomes in temperature management for cardiac arrest. BMJ Neurology Open. 2022;4(1):e000273. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjno-2022-000273. Accessed: 13 Aug 2025.

Ratajczak J, Łach P, Umińska JM, Pstrągowski K, Kasprzak M, Fabiszak T, Navarese EP, Kubica J. Mild therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest: What does really matter? Cardiology Journal. 2021;28(2):293–301. Available from: https://doi.org/10.5603/CJ.a2019.0023. Accessed: 13 Aug 2025.

Cordoza M, Thompson H, Bridges E, Burr R, Carlbom D. Association Between Target Temperature Variability and Neurologic Outcomes for Patients Receiving Targeted Temperature Management at 36°C After Cardiac Arrest: A Retrospective Cohort Study. Therapeutic Hypothermia and Temperature Management. 2021;11(2):103–109. Available from: https://doi.org/10.1089/ther.2020.0005. Accessed: 13 Aug 2025.

Johnsson J, Wahlström J, Dankiewicz J, Annborn M, Agarwal S, Dupont A, Forsberg S, Friberg H, Hand R, Hirsch KG, May T, McPherson JA, Mooney MR, Patel N, Riker RR, Stammet P, Søreide E, Seder DB, Nielsen N. Functional outcomes associated with varying levels of targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest - An INTCAR2 registry analysis. Resuscitation. 2020;146:229–236. Available from: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.10.020. Accessed: 13 Aug 2025.

Chang HC, Tsai MS, Kuo LK, Hsu HH, Huang WC, Lai CH, Shih MC, Huang CH. Factors affecting outcomes in patients with cardiac arrest who receive target temperature management: The multi-center TIMECARD registry. Journal of the Formosan Medical Association. 2022;121(1 Pt 2):294–303. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2021.04.006. Accessed: 13 Aug 2025.

Ferrer Roca R, Sánchez Salado JC, Chico Fernández M, García Acuña JM, Lesmes Serrano A, López de Sá E, Roldán Ramírez J. Management of temperature control in post-cardiac arrest care: an expert report. Medicina Intensiva. 2021;45(3):164–174. Available from: https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.06.007. Accessed: 13 Aug 2025.

Wheelock KM, Chan PS, Chen L, de Lemos JA, Miller PE, Nallamothu BK, Girotra S, Khera R. Time in therapeutic range for targeted temperature management and outcomes following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2023;182:109650. Available from: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.11.016. Accessed: 13 Aug 2025.

Jun GS, Kim JG, Choi HY, Kang GH, Kim W, Jang YS, Kim HT. A comparison of intravascular and surface cooling devices for targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide observational study. Medicine. 2019;98(30):e16549. Available from: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016549. Accessed: 13 Aug 2025.

Kim SH, Park KN, Youn CS, Chae MK, Kim WY, Lee BK, Lee DH, Jang TC, Lee JH, Choi YH, You JS, Cho IS, Kim SJ, Lee JS, Kim YH, Sim MS, Shin J, Park YS, Lee YH, Moon H, … Korean Hypothermia Network investigators. Outcome and status of postcardiac arrest care in Korea: results from the Korean Hypothermia Network prospective registry. Clinical and Experimental Emergency Medicine. 2020;7(4):250–258. Available from: https://doi.org/10.15441/ceem.20.035. Accessed: 13 Aug 2025.

Cho E, Lee SE, Park E, Kim HH, Lee JS, Choi S, Min YG, Chae MK. Pilot study on a rewarming rate of 0.15°C/hr versus 0.25°C/hr and outcomes in post cardiac arrest patients. Clinical and Experimental Emergency Medicine. 2019;6(1):25–30. Available from: https://doi.org/10.15441/ceem.17.275. Accessed: 13 Aug 2025.

Leadbeater P, Warren A, Adekunle E, Fielden H, Barry J, Proudfoot AG. Comparative before-after study of fever prevention versus targeted temperature management following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation Plus. 2023;17:100538. Available from: https://doi.org/10.1016/j.resplu.2023.100538. Accessed: 13 Aug 2025.

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Publicado

2026-03-01

Como Citar

Assis, H. S. de, Medeiros , B. R. S., Oliveira , G. V. Q., & Okawa , C. D. (2026). Hipotermia terapêutica no pós-parada cardiorrespiratória. REVISA, 15(Esp.3), 40–46. Recuperado de https://rdcsa.emnuvens.com.br/revista/article/view/1105

Edição

v. 15 n. Esp.3 (2026): REVISA- Número Especial- Congresso Interdisciplinar da Área Médica

Seção

Revisão de Literatura

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