Biomarcadores Inflamatórios no Diagnóstico e Prognóstico da Sepse Grave

Revisão Integrativa da Evidência Científica

Resumo

Objetivo: A sepse grave continua a ser uma das principais causas de mortalidade em unidades de cuidados intensivos, com taxas que podem chegar a 80% em países de baixa e média renda. O diagnóstico precoce é dificultado pela inespecificidade clínica e ausência de um padrão-ouro, tornando os biomarcadores ferramentas relevantes para auxiliar no diagnóstico, prognóstico e monitorização. Esta revisão integrativa analisou artigos publicados entre 2010 e 2025 que avaliaram biomarcadores inflamatórios na sepse grave. O objetivo foi identificar os marcadores mais utilizados e destacar novos potenciais para aplicação clínica. Os resultados mostraram que a proteína C-reativa (PCR) e a Procalcitonina (PCT) são amplamente utilizadas, embora com sensibilidade e especificidade inferiores a 90%. Níveis elevados de PCT associaram-se à maior mortalidade. Biomarcadores emergentes, como citocinas (TNF, IL-10), CD64, IP-10 e PLA2-II, demonstraram desempenho superior, com taxas acima de 90%. Destacaram-se ainda a pro-adrenomedulina (MR-proADM), com 77% de sensibilidade e 96% de especificidade, a Presepsina (PSEP), com AUC de 0,95, a pentraxin-3 (PTX-3), com AUC de 0,92, e a Calprotectina, com AUC de 0,90. Apesar dos avanços, nenhum biomarcador isolado mostrou ser definitivo. Assim, o futuro aponta para a combinação de múltiplos biomarcadores, permitindo maior precisão diagnóstica e prognóstica e abrindo caminho para a medicina personalizada na gestão da sepse grave.